Пиодермия

Что такое пиодермия

Пиодермия – это собирательное название кожных болезней, которые развиваются в результате проникновения в организм гноеродных бактерий. Заболевания этой группы диагностируют у третьей части пациентов дерматологических отделений. Пиодермии характеризуются воспалительными процессами и образованием гноя. Выделяют первичные заболевания, при которых поражения возникают на здоровых ранее кожных покровах. Вторичные – это осложнения после различных дерматитов, чесотки. При расчесывании эпидермиса в него попадает патогенная микрофлора, которая провоцирует воспалительный процесс. Иногда такие заболевания возникают на фоне хронических недугов. Воспаление может распространяться на поверхностные слои кожи или затрагивать более глубокие ткани. В таком случае после выздоровления на коже остаются рубцы.

Характеристика пиодермий

Пиодермия как воспалительный процесс, который поражает разные слои кожи, вызвана пиогенной микрофлорой. Иногда к этой группе относят заболевания более глубоких тканей, например, подкожной клетчатки. Чаще всего к таким болезням приводят:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • иногда гнойные процессы возникают при проникновении в организм синегнойной палочки, вульгарного протея, кишечной палочки.

Болезни этой группы часто диагностируют у детей разного возраста. Подвержены им работники сельского хозяйства, некоторых видов промышленности. Иногда пиодермия развивается на фоне хронических заболеваний: почечной недостаточности, сахарного диабета.

Гнойничковые инфекции часто встречаются у жителей стран с тропическим климатом: высокие температуры и повышенная влажность воздуха создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также пик заболеваемости приходится на осень и зиму.
пиодермия
У заболеваний, которые входят в группу «пиодермия», код по МКБ – L08. Гангренозные гнойниковые заболевания кодируются по международной классификации кодом L88.

Причины пиодермии

Возбудители воспалительных процессов – гноеродные микроорганизмы – могут находиться на поверхности кожи, но не вредить при этом здоровью. Чтобы у человека развилась болезнь, необходима предрасположенность к пиодермии. К ней приводят внешние и внутренние причины.

Внешние причины гнойных болезней:

  • перегрев или переохлаждение кожных покровов;
  • слишком интенсивная работа потовых желез;
  • наличие небольших ран, царапин, ссадин на поверхности кожи;
  • чрезмерно частое использование антибактериальных бытовых составов;
  • пересушивание кожных покровов, которое приводит к образованию микротрещин;
  • загрязненный воздух влияет на кожу весьма негативно.

Также у этой болезни есть внутренние причины:

  • ослабление защитных функций организма;
  • несбалансированное питание, гипо- или авитаминоз;
  • хронические стрессы, ослабляющие организм;
  • чрезмерные физические или интеллектуальные нагрузки;
  • недостаточное количество сна;
  • травмы, воспалительные процессы, инфекционные болезни;
  • лечение аутоиммунных заболеваний – зачастую оно сопровождается искусственным угнетением иммунитета;
  • склонность к дерматологическим проблемам, которая передается на генетическом уровне;
  • возраст – у детей недостаточно развит местный иммунитет, поэтому бактериальная микрофлора приводит к развитию болезни;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии.

Виды болезни

Для эффективного лечения необходимо понять, чем вызвана и как будет развиваться пиодермия; классификация этой группы достаточно разнообразная. Она учитывает типы течения болезни, распространенность и глубину очагов поражения, вид патогенной микрофлоры.

пиодермия

  • По течению гнойничковый воспалительный процесс бывает острым (проявляется и развивается быстро, симптомы ярко выражены, продолжительность – до двух месяцев) или хроническим (может длиться годами, с ремиссиями и рецидивами, обострениями).
  • По глубине: поверхностная, глубокая. При поверхностной воспаление поражает только эпидермис, при глубокой – все слои кожи, может затрагивать подкожную клетчатку.
  • По степени распространенности: локализованная – воспаление распространяется на небольшом участке кожи, или распространенная – такая пиодермия поражает значительную часть кожного покрова.
  • По возбудителю выделю стрептодермию, стрептостафилодермию и другие виды.

Признаки пиодермии

В эту группу входит обширный список кожных патологий. Симптомы пиодермии зависят от формы болезни, характера возбудителя. Проявления в каждом случае могут серьезно различаться. Среди общих симптомов выделяют:

  • возбудитель – это типичная пиогенная микрофлора;
  • поражение наружных, срединных и глубоких кожных слоев;
  • активное воспаление;
  • схожие принципы лечения.

пиодермия на подбородке

Дерматологи выделяют различные формы пиодермии. Некоторые из них вызваны стрептококковыми микроорганизмами.

  • Импетиго. Болезнь может поражать большие площади кожных покровов. Характеризуется появлением мелкой пузырчатой сыпи с прозрачным экссудатом внутри. Позже он мутнеет, пузырьки прорываются, на их месте появляется корка. Когда она подсыхает, то оставляет после себя шелушащуюся красную кожу.
  • Щелевидное импетиго – обычно локализуется в углах рта. Проявляется отеками, эритемой, болью в пораженных участках.
  • Паронихия поверхностная – это воспаление кожи возле ногтей. Быстро появляется отек, кожные покровы становятся синюшными, затем на них образуются гнойники.
  • Лишай – для него характерны зудящие пятна на коже. После выздоровления эти участки некоторое время депигментированы.
  • Эктима – воспаление, после которого на коже остаются рубцы. Сначала проявляется волдырь на воспаленной коже. Его одержимое – это гнойные массы с кровяной примесью. После вскрытия появляется бурая корка, а под ней – язва.
  • Рожистое воспаление – затрагивает поверхностные слои кожи, которые становятся горячими и ярко-алыми. При пальпации такие участки болезненные, напоминают апельсиновую шкурку.

Стафилококки вызывают пиодермии, которые локализуются в устьях сальных и потовых желез, у волосяных фолликулов.

  • Гидраденит – воспаление потовых желез, может поражать одну из них или сразу группу. Чаще всего появляется в подмышечных впадинах, образует гнойник, кожа вокруг которого приобретает синюшных оттенок. Железы отекают, начинают болеть. Между появлением гнойника и его вскрытием проходит около десяти дней. Все это время у пациента наблюдается плохое самочувствие, повышенная температура.
  • Пемфигус – этот воспалительный процесс возникает у маленьких детей. Сначала на коже появляются мелкие пузырьки, которые постепенно вскрываются. На их месте образуются небольшие язвочки, у которых нет корок. Распространение высыпаний по телу проходит быстро. Пузырчатка может осложниться присоединением вторичных инфекций.
  • Везиколопустулез – еще одно воспаления потовых желе в подмышечных впадинах или паху. Отдельные гнойнички могут сливаться в один очаг поражения. Болезнь протекает до полутора недель, часто ею болеют дети.
  • Остиофолликулит – это гнойное образование в волосяных фолликулах. Обычно не вскрывается, а рассасывается, не оставляя следов. Проявляется такая пиодермия на лице, поражая пушковые волоски.
  • Фолликулит – похожая форма, однако волосяные луковицы сначала краснеют, потом в них появляются гнойники, которые постепенно рассасываются или вскрываются. В случае вскрытия на месте воспаления появляется небольшая язва.
  • Сикоз – это специфический фолликулита, при котором воспаление поражает фолликулы щетинистого волосяного покрова. Локализуется на подбородке, над верхней губой, в зоне лобка.
  • Фурункул – возникает в фолликулах или сальных железах. В них развивается воспалительный процесс, кожа вокруг краснеет, отекает. В центре фурункула есть гнойный стержень. Через несколько дней после образования такого воспаления оно начинает отмирать. На месте некроза образуется шрам. Фурункул может быть единичным или множественным.
  • Карбункул – патология, при которой под кожей образуется несколько воспаленных узелков. Очаг поражения отекает, становится болезненным. Позже узелки сливаются, в их содержимом начинают преобладать гнойные массы. Кожа вокруг темнеет, становится синюшной, лоснящейся. Постепенно нарушается целостность кожи, экссудат выходит наружу, а на месте гнойника появляется язва. Такое поражение вызывает некроз тканей, чревато развитием осложнений.
  • Псевдофурункулез – гнойное воспаление потовых желез. Внешне напоминает фурункул, но без стержня. Кожа вокруг фиолетовая с красным оттенком. Гнойник прорывается, некротические процессы не происходят.

Пиодермия у взрослых может быть смешанной этиологии.

  • Импетиго, вызванное стафилококками и стрептококками. Проявляется в виде кожного воспаления с пузырьками. Их содержимое сначала прозрачное, потом мутнеет. После вскрытия пузыря появляется корка. Позже она отпадает, а на ее месте образуется эрозия. Это очень заразная болезнь. Обычно не оставляет следов на коже.
  • Фолликулит рубцующийся – напоминает классическое воспаление волосяных луковиц, вызванное стрептококковой микрофлорой, но гораздо опаснее. Воспаление поражает глубокие слои кожи, может привесит к необратимой деформации и гибели фолликула. Последствие этой болезни – развитие алопеции. Такая пиодермия обычно поражает мужчин.

Язвенно-вегетирующие воспалительные процессы. Первым симптомом является покраснение и отек кожи. На ней образуются гнойники. После прорыва на их месте появляются бляшки, которые выступают над поверхностью кожи, отличаются синюшным оттенком. Они воспаляются и превращаются в небольшие язвы.

Как диагностируют такие болезни

Дерматолог диагностирует пиодермию на основе опроса, изучения жалоб и визуального осмотра. Обычно этого достаточно при поверхностных формах заболевания. Если болезнь перешла в хроническую форму, может потребоваться консультация смежных специалистов: эндокринолога, терапевта, хирурга.

Для диагностики пиодермии применяют такие виды исследований:

  • биохимический анализ крови, мочи;
  • микробиологическое исследование – позволяет определить, какая антибактериальная терапия будет наиболее эффективной, для чего изучают содержимое гнойников, проводят бакпосев;
  • биопсию для гистологического исследования язвенных тканей;
  • иммунограмму – это исследование позволяет оценить уровень работы иммунной системы;
  • если хроническая болезнь часто обостряется, а воспалительные процессы затрагивают глубокие ткани, может быть назначен анализ крови не глюкозу – нередко незаживающие язвы являются симптомом сахарного диабета.

Если у дерматолога возникает подозрение, что воспаление спровоцировано грибковыми микроорганизмами, пациента осматривают при помощи лампы Вуда. Также выполняют соскоб кожных чешуек.

Лечение

Тактика борьбы с таким заболеванием зависит от того, какая микрофлора вызвала воспаление. Своевременное и правильно подобранное лечение пиодермии позволяет предотвратить рецидивы и развитие осложнений, является залогом быстрого выздоровления.

При малейших признаках воспалительного процесса необходимо обратиться к специалисту. Лечение методами нетрадиционной или народной медицины, самостоятельное назначение антибиотиков приводит к ухудшению состояния пациента. Воспаление прогрессирует, к нему может присоединяться вторичная инфекция. Бессистемная антибактериальная терапия чревата развитием резистентности кокков к современным препаратам.

пиодермия

Чтобы предотвратить возникновение рецидивов, необходимо комплексное лечение. Оно направлено на устранение очага воспаления, борьбу с патогенными микроорганизмами, восстановление защитных функций кожи и укрепление общего иммунитета. Только в комплексе такие меры позволят победить болезнь. В качестве поддерживающей или дополнительной терапии могут быть использованы средства народной медицины. Однако ими нельзя заменять медикаментозное лечение. Такие методы могут быть сугубо вспомогательными, а применять их можно только после консультации дерматолога.

Общие рекомендации

  • Пациенту необходимо максимально коротко остричь ногти, а ногтевую пластину и кожу вокруг нее обрабатывать антисептиками, например, йодным раствором. Эта рекомендация предотвращает перенос патогенной микрофлоры на неповрежденные кожные участки.
  • При микротравмах кожи проводят их антисептическую обработку.
  • Дерматолог может порекомендовать физиотерапевтическое лечение, например, облучение ультрафиолетом. Такая процедура негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Допустима обработка УФО помещения, в котором пребывает пациент.
  • Если пиодермия приняла хроническую вялотекущую форму, целесообразно принимать в терапевтических дозах витамины группы B, C.
  • Обязательно следует изменить рацион. До выздоровления пациенту необходимо отказаться от алкоголя, жирных, соленых блюд. Из меню исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию. Сокращают количество углеводов, увеличивают объем белковой пищи.
  • Под запретом – водные процедуры, особенно связанные с высоким температурами: бани, горячие ванны. Допускается ежедневное обтирание тела влажной губкой или мытье водой комнатной температуры отдельных участков. После этого кожу тщательно вытирают.
  • Необходимо избегать перегрева, физических нагрузок, которые активизируют потоотделение.
  • Пациенту необходимо использовать индивидуальные постельные принадлежности, белье, которое должно храниться отдельно от полотенец, одежды других членов семьи.

Медикаментозная терапия

Обычно при таких заболеваниях назначаются препараты местного и общего действия.

  • Антисептики предназначены для обработки очагов воспаления. Это хлоргексидин, фукорцин, салициловая кислота, йодный раствор, метиленовый синий.
  • Для бесконтактного нанесения применяют аэрозоли, которые обладают ранозаживляющими, антибактериальными свойствами.
  • Мокнущие раны можно обрабатывать порошковыми формами стрептоцида, банеоцина.
  • На множественные воспаления накладывают повязки с антибактериальными мазями. После очищения раневых поверхностей применяют кремы и мази с ранозаживляющими свойствами.
  • Кортикостероиды для наружного применения допустимы только при лечении взрослых пациентов. Обычно это комбинированные препараты, которые используют для борьбы с воспалениями, которые устойчивы к более щадящей терапии.
  • Если поражены глубокие ткани, у пациента наблюдаются симптомы интоксикации, необходима антибактериальная терапия. Препараты подбирают в зависимости от результатов клинических исследований или назначают медикаменты широкого спектра действия.
  • Сульфаниламиды применяют редко. Целесообразность их использования определяют в индивидуальном порядке для сложных случаев.
  • Если воспаления появляются часто, пациенту может быть назначен курс иммуномодулирующих препаратов. Они помогают восстановить защитные силы организма, стимулируют местный иммунитет.

При стрепто- и стафилодермии с небольшими очагами поражения, которое охватывает поверхностные слои кожи чаще всего назначают амбулаторное лечение. Пациент регулярно ходит на прием и перевязки, врач контролирует процесс выздоровления. Если заболевание хроническое, протекает тяжело или развивается на фоне патологических изменений в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы, лечение проводят в стационаре. Так специалисты могут контролировать состояние пациента, при необходимости – заменять препараты, корректировать схему.

Оперативное вмешательство

Некоторые виды пиодермии требуют операции. В основном это карбункулы и фурункулы. Их вскрывают, очищают полость от гнойных масс и экссудата, удаляют гнойный стержень и ткани, подверженные некрозу.

Далее полость дренируют или обрабатывают противовоспалительными средствами. После вмешательства накладывают асептическую повязку, которую меняют по мере необходимости. После полного очищения раны можно пирменять ранозаживляющие средства.

При хирургическом вмешательстве пациенту назначают антибактериальную терапию, которая предотвращает развитие осложнений и повторного воспалительного процесса.

Проводить такие операции в домашних условиях категорически запрещено – можно занести инфекцию и усугубить положение.

Народная медицина

Рецепты народной медицины допустимы для лечения только наиболее легких форм воспалений, без образования больших гнойников, интоксикации организма. При вскрытии гнойника такие методы не применяют. Перед использованием любого из перечисленных ниже средств проконсультируйтесь со специалистом насчет целесообразности такой терапии.

  • Настой из корней и сушеных цветов одуванчика. Его используют для питья. Употребляют такой настой перед приемами пищи.
  • Чистотел на подсолнечном масле. Для этого средства используют сухое растительное сырье. Его тщательно измельчают и перемешивают с любым растительным маслом до получения кремообразной субстанции. Готовую мазь наносят на воспаленную кожу.
  • Тополиные почки на подсолнечном масле. Способ приготовления этого средства – такой же, как и мази из чистотела, но сырье должно быть свежим. Его обильно наносят на очищенную кожу трижды в сутки.

Профилактика пиодермии

В большинстве случаев пиодермия развивается на фоне ослабленного иммунитета, снижения защитных сил кожи и организма в целом. Несложные профилактические мероприятия позволят снизить риск развития такой болезни.

профилактика пиодермии

  • Если на коже появляются царапины, трещины, ссадины и другие повреждения, их необходимо обработать антисептическими растворами.
  • При работах со строительными растворами, бытовой химией, агрессивными веществами следует использовать резиновые или латексные перчатки.
  • Обязательное условие – своевременные визиты к специалистам для профилактических осмотров. Так можно выявить инфекционные очаги на ранних стадиях, предотвратить появление хронических болезней.
  • Следует соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.
  • Нормальное психоэмоциональное состояние играет важную роль. Следует избегать стрессов, при необходимости можно принимать легкие седативные препараты, растительные сборы.
  • Не нужно часто применять антибактериальное мыло. Это средство лучше оставить для ситуативного использования, а для повседневной гигиены выбрать гель или мыло с нейтральным составом. В противном случае у кокков может выработаться резистентность к антибактериальным средствам.
  • Белье лучше выбирать из хлопка, льна – эти натуральные материалы хорошо впитывают пот, не создают эффекта парника. Это особенно важно для людей с лишним весом, повышенной потливостью.
  • При возникновении зубной боли, воспалений носоглотки необходимо обязательно обратиться к специалисту и пролечить такие потенциальные очаги инфекции.
  • Если на коже появились нехарактерные высыпания или пятна, отеки, зуд – следует сразу же посетить доктора. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, выдавливать их содержимое. Это может привести к развитию осложнений вплоть до поражения костной ткани, суставов и даже сепсиса. Кроме того, без адекватного лечения пиодермии на коже могут остаться шрамы или келоидные рубцы.